越減越胖，是不是大多數胖友的瘦身魔咒？
不少朋友總在嚷嚷著減肥，慢跑、游泳、節食、斷糖、晚上不吃飯…各種方法都試過了，最後體重沒變，反而出現了關節勞損、胃痛胃脹、面黃、失眠、脫發…
減不了肥、瘦不下去，你找到原因了嗎?
你為什麼瘦不下來？
根據國務院2020年12月底發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告》，中國成年居民超重率為34.3%，肥胖率為16.4%，也就是說，平均每2個中國成年人中，就有1個超重肥胖者。
「管住嘴，邁開腿」的道理早已爛熟於心，但為何體重總是不降？
原因一：喜歡熬夜，睡不好
想要健康瘦下來，睡覺是基礎，總體來說，睡不好會導致如下幾種後果：
失眠會增加飢餓感。
睡眠不足可能會影響皮質醇的分泌，皮質醇是調節食慾的激素之一。
睡眠不足容易讓人暴躁、焦慮、混亂、易怒，甚至會引起抑鬱，進而就會影響你的運動水平和食物選擇。
所以，充足的睡眠是至關重要的。
原因二：壓力過大
吃，成了現代人緩解焦慮、緊張、抑鬱的一種方式，而且尤其對高糖（高碳水）零食充滿了渴望。長此以往，就有了這種新型的肥胖類型。
身邊有同事曾說過一句挺經典的話：「我長胖就是因為累的。」
壓力型肥胖是指人體因工作、學習或精神方面受到強大的壓力，導致人體內分泌紊亂。身體對壓力的反應與新陳代謝、胰島素和脂肪儲存的變化有關。
原因三：節食，水果代餐
有的朋友為了追求「極速瘦身」，就選擇了節食甚至是絕食。可能當下是瘦下來了，但是反彈也來得快，最後甚至會誘發暴飲暴食，造成惡性循環。
同時，由於節食、絕食，能量攝取不足，新陳代謝降低，大腦形成「飢餓記憶」從而儲存更多的脂肪，不瘦反胖。
那麼，有朋友說，「五果為助」，我吃水果代替正餐，總可以了吧？
如果長期不吃主食，靠水果代餐的，精氣神都會不足，面色發黃，情緒不穩定，女性可能誘發月經紊亂的問題。
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另外，有些人的體質並不適合多吃水果。比如下巴或唇邊愛長痘的女性，一般濕毒比較重，且氣血虛。氣血虛的人一般消化功能也比較差，而水果多偏寒涼，吃多了容易傷害脾胃，還加重濕毒。
瘦身輕體是需要時間的，短期內可以通過少喝水、少吃食、多運動來減重，但並不是健康的減重輕體之法，稍不留神就會反彈。
胖，不是「福相」，反而是誘發慢性疾病的高危因素。想要健康、合理地減重，需要根據自己的體質來選擇合理的方式與方法。
水果體質與經方
肥胖有很多種類型，黃煌教授常常將肥胖者比喻成不同的水果，而不同的肥胖病人，需要用不同的經方來進行調理。
在這里，介紹3種較為常見的肥胖體質：
第一種：紅蘋果之積熱
蘋果的形狀多是圓形，對應的胖友大多是上腹飽滿、腰圍超標的腹型肥胖。
這種人多見臉紅油亮、上半身飽滿，特別是上腹部脹滿，脂肪堆積，用手按壓上腹部，往往充實有力，有時還有抵抗和疼痛。
紅蘋果型的肥胖者，在臨床上容易患膽囊炎、膽囊結石、脂肪肝、高血壓、反流性疾病等，大多使用大柴胡湯調理。
大柴胡湯
大柴胡湯善於消肚腩，可以理氣消積滯，促進體內新陳代謝。
直觀地說，是通過增加大便量實現的。
許多肥胖者，有積熱在內，如腹脹便秘，舌苔黃厚，服用大柴胡湯後，則大便順暢，人頓覺輕松許多。
（本文中提及的所有中藥、藥方及中成藥，都必須在專業醫生指導下辨證使用）
紅蘋果型的胖友多是火多、有積滯，滅火和導滯自然是主要的方法，有兩味重量級藥物：黃連和大黃。在《藥典》中，黃連可以調節腸道菌群，抑制食慾，改善糖脂代謝；而大黃則是消積滯瀉內熱、推陳致新的良藥。
臨床上，黃連類方中三黃瀉心湯、小陷胸湯、葛根芩連湯、黃連溫膽湯等都可以為此類人調理；大黃類方中大柴胡湯、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、三黃瀉心湯等也都是治療肥胖症的常用方。
但臨床還是要根據病人的伴隨症狀和體征進行相應選擇。
小陷胸湯
小結胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之。（《傷寒論》第138條）
黃連一兩，半夏半升（洗），瓜萎實大者一枚。上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
（本文中提及的所有中藥、藥方及中成藥，都必須在專業醫生指導下辨證使用）
黃煌教授認為，小陷胸湯是古代結胸病的專方，有清熱化痰通便的功效，適用於以胸腹痛、痰黃黏稠、便秘為特徵的疾病。
小陷胸湯體質特點：面紅油光，舌質紅，舌苔黃膩，脈浮滑或洪；胸悶胸痛，咳嗽痰黃黏膩，食慾不振，便秘，腹部、胸脅部痞脹，特別是心下按之疼痛，心煩，頭昏，失眠等。
第二種：大黃梨之多水
大黃梨的特點是皮黃、個大、味濃、水分多，有這種體質的人最明顯的特徵，就是下半身胖大，腹大腰粗，屁股大，腿粗並伴有水腫；脂肪大多在中下腹部、臀部堆積，外形就像是一隻大黃梨。
此類人面色、皮膚多黃，體內積水也很多，容易腹瀉水腫，黃煌教授稱之為「水胖子」。治療常用的方子有五苓散和當歸芍藥散。
五苓散
五苓散在臨床上，適合肥胖並伴有高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症、痛風的人，他們大多伴有口渴、腹脹，胃內停水，或頭暈頭痛，或心悸、煩躁，或多汗。
（本文中提及的所有中藥、藥方及中成藥，都必須在專業醫生指導下辨證使用）
五苓散體質特點：面部不油膩，能食，容易累，易疲勞，肚子大，比較軟，經常腹瀉，大便不成形；舌胖大，舌質淡、暗或紫，舌苔厚膩。
當歸芍藥散同樣可以用來治療水胖子，這種胖子以女性多見，是那種肥胖而腫的「黃臉婆」，常常伴有水腫、腹痛，面色發黃而腫，有瘀血停滯。
當歸芍藥散中除了有利水的茯苓、白術、澤瀉，還有大劑量白芍可以通便，有些女人服用後肚腩也會漸漸變小。
第三種：大冬棗之壯胖
大冬棗的特點就是個大、肉厚、富彈性、味脆甜。主要是指這個人從上到下都是結實的，胸、腹圍相似。
這種體質表現為體格粗壯，面色黃暗，皮膚乾燥且較粗糙，身體沉重，反應不敏感；多見於體格壯實的中青年和體力勞動者。
葛根湯、五積散、麻黃湯、防風通聖散等常常適合這個人群——這些方子裡面都有麻黃。
防風通聖散是解表、清熱、攻下三者並用之方，主治外感風邪、內有蘊熱、表里皆實之證，具有汗不傷表、下不傷里的特點。
防風通聖散
防風通聖散治風熱壅滯，筋脈拘攣，肢體焦萎，頭目昏眩，腰脊強痛，耳鳴鼻塞，口苦舌干，咽嗌不利，胸膈痞悶，咳嘔喘滿，涕唾稠黏，腸胃燥熱，便溺淋閉；或夜臥寢汗，咬牙睡語，筋惕驚悸；或腸胃怫鬱，水液不能浸潤於周身，而但為小便多出者；或濕熱內郁，而時有汗泄者；或因亡液而成燥淋閉者，或因腸胃燥郁，水液不能宣行於外，反以停濕而泄；或燥濕往來，而時結時泄者；或表之陽中正氣與邪熱相合，並入於里，陽極似陰而戰，煩渴者；或虛氣久不已者；或風熱走注，疼痛麻痹者；或腎水真陰衰虛，心火邪熱暴甚而僵仆。
——《宣明論方》
黃煌教授認為，防風通聖散是古代的通治方，有表里雙解、清熱散風的功效，適用於以頭昏胸悶、身癢紅疹、口苦舌干、涕唾稠黏、小便黃短、大便不通為特徵的疾病和表里俱實性體質的調理。
防風通聖散體質特點：體形肥胖壯實，精力旺盛，面色黃暗、暗黑或暗紅，有油光，眼結膜易充血，眉毛、頭發濃密，體毛明顯，較少出汗，食量大且以肉食為主，性格開朗或偏急躁，腹部充實，易大便秘結，皮膚易生痤瘡，易發生過敏而出紅疹、瘙癢，四肢皮膚乾燥、粗糙，唇紅或暗紅，舌紅或暗紅，脈實有力。
除此之外，還有「軟柿子之虛胖」「五積散肥胖」等類型，有時候，一個人可能兼有多個類型，需要合方治療，但最終，臨床用藥還是要專業醫生根據病人的伴隨症狀和體征進行相應選擇。
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