糖友除了控制血糖之外 別忘關注這三件事

糖尿病本身不可怕,可怕的是並發症,慢性並發症已經成為影響糖尿病患者生活,致殘、致死的重要因素。要想預防並發症,首先要控制好血糖,此外還要做好3件事,就是控制血壓、調節血脂和防止血小板聚集。預防並發症、提高生活質量成為可能。

1、控制血壓同樣很重要

高血壓是導致糖尿病患者心腦血管並發症的重要危險因素,此外,高血壓還可促進糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變的發生與發展,因此糖尿病患者控制血壓和血糖應放到同等重要的地位。一般糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下,老年且伴有嚴重冠心病的糖尿病患者血壓控制在140/90mmHg以下即可。

高血壓與糖尿病一樣,一般情況下沒有症狀,讓很多患者忽視治療。這里要提醒大家,高血壓不僅需要藥物治療,更要注意非藥物治療,改變飲食習慣,比如減少鈉鹽攝入,控制體重,戒菸限酒,加強體育鍛鍊以及緩解精神壓力等方式。

此外,藥物治療方案也要個體化,尤其是不少老年糖尿病患者除了合並高血壓外,還有血脂、心髒和血管等問題,針對不同的問題,高血壓用藥也不同,該如何用藥應咨詢專科醫生。

2、血脂控制嚴上加嚴

糖尿病患者存在血脂異常的情況也很常見,將血脂控制在化驗單上標注的正常值范圍,並不等於血脂已控制滿意,糖尿病患者的血脂控制目標要比普通人群血脂的正常值范圍更嚴格。血脂異常不僅可以引起和加重動脈粥樣硬化、增加大血管並發症的發生率,而且可以引起和加重胰島β細胞的損害。

糖尿病患者出現血脂異常需要綜合治療,控制好血糖,改善糖脂代謝異常,調整飲食、戒菸限酒、控制體重都有助於調節血脂。

如果仍不能糾正異常,就需要給予調脂藥物,目前臨床上常用的有貝特類和他汀類。因為降低LDL-C是調脂治療的首要目標,因此他汀類藥物是調脂治療的首選;如果甘油三酯濃度>4.5mmol/L,可以先用降低甘油三酯的貝特類藥物,以減少發生急性胰腺炎的危險性。當他汀類藥物治療後LDL-C已達標,但甘油三酯>2.3mmol/L,HDL-C<1.0mmol/L時,可考慮加用貝特類藥物。但要注意,因為貝特類與他汀類藥物聯用時可能出現肌炎等嚴重副作用,故一般不聯合應用。

3、抗凝治療不可忽視

糖尿病最致命的合並症就是冠心病,這兩種疾病就像一對孿生姐妹,糖尿病患者的心腦血管疾病發生率遠高於其他群體,對於高危人群需要給予抗血小板藥物治療,抗血小板藥物有多種,首選的藥物是阿司匹林,它可以抑制血小板聚集,減輕血管炎症作用,可減少冠心病的發作,不管是在預防心腦血管疾病方面,還是在冠心病發作的緊急處理方面,它都發揮著重要作用。

那麼,哪些人需要服用阿司匹林?對於已經發生過血管病變者(心肌梗死、心絞痛、缺血性腦卒中、外周動脈疾病)和心血管病變高危人群(男性大於50歲,女性大於60歲,或小於50歲的男性和女性,但存在高脂血症、吸菸史、心血管疾病家族史、蛋白尿等任意一項危險因素)都需要服用小劑量阿司匹林,推薦劑量為每天75~150毫克。但具體用藥方案一定要事先咨詢專業醫師,避免出現用藥安全。


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