婦產專科內分泌疾病精準治療

不論是圍手術期還是妊娠期,血糖與甲狀腺功能的管理是兩個歷久彌新的主題。 在2021年8月6日及7日舉辦的「第四屆妊娠合並高血壓疾病診治新進展論壇"暨"第三屆婦產專科醫院內科醫師論壇"上,內分泌專家們針對甲狀腺疾病、糖尿病在妊娠和圍手術期如何管理的話題進行了詳盡的闡述和探討。

北京婦產醫院的高紅教授介紹,中國的不孕患者患病率在2010-2011年對個省/市問卷調查中已達15.5%,研究顯示,不孕婦女甲狀腺疾病的患病率更高;不孕患者在接受輔助生殖過程中會引起甲狀腺功能改變,所以進行輔助生殖治療時應注意監測甲功變化,實時加用或調整LT4劑量。高紅教授還表示,甲亢在育齡婦女中發病率為2%,目前廣泛認為重度甲亢可導致不育,但輕度和中度甲亢是否導致不育尚不能肯定。

甲狀腺癌近年來發病率顯著升高,育齡婦女也是其主要人群之一,北京婦產醫院的孫濤教授對甲狀腺癌術後妊娠的患者,圍產期應對策略進行了詳細的闡述。對於在育齡期高發的甲狀腺分化型癌,特別是乳頭狀癌,根據癌症的復發危險分層,制定術後不同的抑制目標。良好的TSH抑制治療,不影響自然受孕和生殖治療且這種抑制治療目標可以保持在整個孕期。產後LT4治療不影響正常哺乳,同時有利於減少甲狀腺癌的復發。

中國醫師協會內分泌代謝醫師分會在2017年發表了《中國住院患者血糖管理專家共識》,齊林教授對共識進行了詳細解讀。除圍手術期血糖應進行分層管理,妊娠期糖尿病的控制需加強營養和運動指導的作用,同時強調了胰島素類似物在妊娠期間應用的有效性和安全性。

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陳國昌教授介紹了發表在2021年的《中國2型糖尿病診治指南》,強調了妊娠期顯性糖尿病的概念,重點對妊娠期糖尿病酮症嚴重程度和治療原則和實際臨床操作給與了詳盡的介紹,對於基層婦產科醫師的臨床工作具有很強的指導意義。

糖尿病和甲狀腺疾病患病率高,人群龐大,隨著研究的不斷深入,勢必會有不斷更新的理念和相關指導意見。作為婦產專科內科的醫師,北京婦產醫院內科將繼續緊跟指南,把握最新研究進展,為妊娠期和圍手術期患者的血糖和甲狀腺功能的控制保駕護航。


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