靜脈血栓栓塞症的防治是婦產專科醫院內科醫師重要工作內容，也是圍手術前安全管理的重要一環。在第三屆婦產專科醫院內科醫師論壇上，協和醫院的陳躍鑫教授指出，靜脈血栓栓塞症（VTE）作為圍術期致死性疾病已經得到了衛健委以及廣大醫療機構的重視，專業的VTE治療需要血管外科專科醫生不懈努力，而VTE的預防則需要所有臨床醫師熟練掌握。建立合理的評估預防體系，是預防VTE的關鍵，篩選、分層、方法、實施是VTE預防的關鍵步驟。如何篩選VTE的高危因素、高危人群，高危因素所占權重及高危人群的進一步分層是VTE預防的基礎；生活方式調解、物理預防、藥物預防的合理選擇不光需要結合患者的血栓與出血風險，還需要大量的臨床經驗積累與個體化的評估；最後預防方案的實施與落地也面臨很多困難與挑戰，特別是在外科手術患者，盡管一直以來我們都在倡導VTE的預防與管理，但外科手術患者的合理預防率仍不足50%，總之降低VTE的發生需要廣大臨床醫師的足夠重視與努力。
來自積水潭醫院的劉建龍教授在院內靜脈血栓栓塞症防治體系建設上有著豐富的管理經驗，他強調靜脈血栓栓塞症的風險評分體系並不完善，需要各個專業根據自己的實際情況加以取捨和完善，作出適合本專業的預防量表盡早發現高危患者，避免靜脈血栓栓塞症事件的產生。
產科VTE的發生更不容忽視，北京婦產醫院產科主任陳奕教授在孕產婦的VTE防治方面同樣有著豐富的臨床經驗，並已開展大型相關的臨床研究。陳奕教授介紹到孕前、妊娠期、產後的女性均為VTE的高危人群，我國孕產婦較白種人有很大不同，遺傳性易栓症的發生類型與比例均有顯著差異，而獲得性易栓因素也具有很大的中國特色，隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，「三胎」的放開，高齡、肥胖的孕產婦比例越來越高，高強度的工作壓力與不規律的生活方式，使得女性運動量下降，這些都增加了VTE高危孕產婦的比例。不孕不育女性比例的上升、輔助生殖技術的日趨普及也在醫療層面增加了VTE的發生風險。我國「坐月子」習俗的保留進一步增加了產後VTE的發生，所以孕產婦VTE的預防與管理刻不容緩。結合國內外最新指南，在高紅主任、陳奕主任的組織與領導下我院已建立自己的VTE評估與預防體系，以後也會將VTE的防控落實，盡量避免孕產婦血栓栓塞事件的發生。
展開全文
妊娠期間會發生急性心肌梗死嗎？石家莊市婦產院的張潔芳教授為我們帶來了一個驚險又刺激的病例分享。急性心肌梗死這個排名第一的致死性疾病，我們總會想到男性與高齡，人們從不會把它與擁有美好年華的孕婦聯系在一起，但事實上妊娠期婦女發生急性心肌梗死的風險是同齡非妊娠婦女的3-4倍，尤其妊娠晚期及產後，介入治療對胎兒的潛在風險使妊娠期急性心肌梗死的治療變得十分棘手，且尚無成熟的藥物治療方案，阿司匹林、拉貝洛爾、低分子肝素等藥物在妊娠期間應用相對安全，而對於高危的急性心肌梗死患者介入治療仍是首選方案。這個病例的給婦產醫師們敲響了警鍾，孕產婦發生的胸痛症狀需要高度警惕急性心梗。
肺栓塞和心肌梗死是成人心血管死亡的兩大主要因素，肺栓塞甚至有猝死之王的稱謂。然而，控制好危險因素，能極大機率降低兩者的發生。做好VTE風險評估，根據風險VTE預防性治療；將「猝死之王，重在預防落」實到位，是每一位醫者努力去實現的目標。
作筆記是好習慣，給你新想法