麥迪森健康:冬至前後防範痛風性關節炎,自我管理要做到

中醫學對痛風的認識由來已久,金元時期,朱丹溪首提「痛風」一詞,中醫認為是由於素體脾腎虧虛,產生了濕濁、痰濁及瘀血,並將產生的代謝產物作用於關節、軟組織及軟骨,引發了身體一系列的炎症反應。

雖然目前中醫尚無對痛風統一的辨證分型,但有一點是明確共識的,那就是多認為痛風屬於「熱痹」、「痛痹」的范疇,治療應以活血通絡、清熱祛邪,排濁為治療原則

臨床常用苯溴馬隆片或秋水仙鹼進行治療,雖能控制病情,但無法根治,且有較多不良反應,如脫發、惡心嘔吐、造血抑制、血細胞減少、肝腎損害等,停藥後易復發。

而中醫綜合治療方案可在改善症狀的同時從整體對髒腑功能進行調節,副作用小,尤其在鎮痛方面有很好的經驗。分為內服法和外治法以及情志調節法。

眾多醫家認為多是以下證型:

01 濕熱蘊結

症狀:下肢小關節突然紅腫熱痛,拒按,觸之局部灼熱,得涼則舒;伴發熱口渴,心煩不安,尿黃。

治法:清熱利濕,活血通絡止痛。

方藥:白虎加桂枝湯加減。

一般痛風急性發作期多是由於濕熱蘊結,典型的首次急性發作特點是多起於午夜,起病急驟,突然出現關節及周圍組織出現明顯的發紅、發熱和腫脹、活動受限、劇痛難忍,局部甚至不能碰觸。

誘因多是近段時間疲勞;季節變化,尤其是春分、秋分、夏至、冬至這樣的節氣;食用了容易誘發痛風的食物,如海鮮、啤酒、西式甜點、帶餡麵食、帶餡糯米產品等。

02 瘀熱阻滯

症狀:關節紅腫刺痛,局部腫脹變形,屈伸不利,肌膚無光澤,乾燥。

治法:散瘀清熱止痛。

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方藥:身痛逐瘀湯加味。

「久病多瘀」,故有瘀、有熱,既表現出急性發作期的紅腫熱痛,又有久病反復發作以來導致的關節變形。所以痛風首次發作時便要及時治療,並改變生活方式,以防反復發作。

03 痰濁阻滯

症狀:關節腫脹,甚則關節周圍紅腫,局部酸麻疼痛,或見皮下結節,伴有面浮足腫,胸痞悶。

治法:化痰祛瘀,軟堅通絡。

方藥:桃紅飲加味。若有皮下結節還會加白芥子、僵蠶等中藥。

所謂的皮下結節就是由於尿酸鹽沉積在皮下的痛風石,痛風石大小不一,小的如芝麻,大的如雞蛋,高尿酸血症的患者也有可能會出現。控制血尿酸水平是痛風群體需要一直堅持的治療,日常飲食尤其要注意。

04 肝腎陰虛

症狀:久病不愈,反復發作,或呈遊走性疼痛,或呈酸楚重著,活動不利,腰脊酸痛,神疲乏力,頭暈耳鳴。

治法:補益肝腎,強筋骨,清熱利濕。

方藥:知柏地黃丸加味。

(方藥僅為列舉例子,還應個體化治療,不建議未經辨證自行抓藥。)

以上即是內服法的基本介紹,湯藥不便於攜帶,所以部分醫師很喜歡開一些中成藥搭配來治療,比如痛風定膠囊、痛風舒膠囊等。除了吃藥,患者的自我管理也是很重要的事情,在綜合治療中占比相當大,自我管理得好,自然不容易復發。

痛風患者的自我管理(家人可進行監督哦)

1、健康飲食,避免高嘌呤食物。

2、禁酒,尤其是啤酒。

3、適當鍛鍊身體,增強抗病能力,游泳是很好的選擇,藉助水中浮力不會使關節受累;但要避免過度運動,以免造成關節局部勞損,而且太過勞累反而會促進痛風發作。

4、控制體重。保持理想體重,避免超重和肥胖可以減少關節承受的壓力,從而減少關節的損傷;同樣的,減肥循序漸進,突然暴瘦痛風也容易發作(感嘆一句,痛風的朋友太難了)。

5、注意保暖,防止受涼。

6、有痛風家族史的,應定期檢查血尿酸,如有可疑,給予預防性治療。

7、高尿酸血症患者應按醫囑服藥,不可自行停藥、換藥,反復發作的痛風經過長年累月會有很多並發症。

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