肩關節周圍炎是指一種以肩痛、肩關節活動障礙為主要特徵的軟組織疾病,不涉及骨頭病變,簡稱”肩周炎”。

因很多都是睡眠時肩部受涼引起的,故又叫做”漏肩風”;還因肩部活動明顯受限,形同凍結而稱”凍結肩”;因該病多發於50歲左右患者,又稱”五十肩”。女性發病率高於男性,多為慢性發病。
即使是慢性發病,但也有個好消息,就是肩周炎有自愈傾向,其自然轉歸期多在數月至2年左右,即使不管它,也有可能自己痊癒。
大多數人還是抗不過肩周炎的痛和活動受限帶來的不便,這個病中醫治療的優勢很明顯,主要以手法治療為主,配合藥物、針灸、理療、封閉及練功等治療。
得過肩周炎的患者都聽說過大名鼎鼎的「爬牆」訓練吧,但是有的人效果很好,有的人卻覺得疼痛難忍,根本爬不了牆。這可能是時機不對,或者已經出現「扛肩」現象,即出現了黏連導致肩部自我保護機制啟動,患者肩關節主動或被動外展時,患側肩胛骨亦隨之向外上方移動,肩部隨之高聳的現象。

本病的確切病因未明,但一般認為與下列因素有關:
1、年過五旬,肝腎漸衰、氣血虧虛、筋肉失於濡養、局部組織退變,常常是本病的發病基礎,多見於老年人肩周炎。
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2、肩部外傷勞損、外感風寒濕邪,這是外因,肩周炎患者多受不了風寒,注意保暖是預防關鍵。
3、長期不活動,易致肩部筋脈不通,氣血虛弱、血不榮筋,是誘發本病的常見因素,多見於年輕伏案工作長期保持同一姿勢的人群。
時期不同,治療手段不同,重點來了:
01 急性疼痛期
主要臨床表現為逐漸加重的肩部疼痛,疼痛一般以肩關節的前、外側部為重,多為酸痛、鈍痛或呈刀割樣痛,夜間尤甚,影響睡眠;疼痛可牽涉至同側的頸背部、肘部或手部。
關節各方向運動受限,但以外展、外旋、後伸障礙為著,重者出現典型的「扛肩」現象。此期病程約為1個月,亦可延續2~3個月。若積極治療,可直接進入緩解期,跳過黏連階段。
此時需要:這個時期患者應絕對休息,巨大的疼痛硬做肩關節運動反而會刺激炎症的加重;可以口服非類固醇類抗炎藥物減輕疼痛;持續熱敷患側肩部,點按穴位;睡覺時不要壓患側肩部,最好是平躺睡覺;積極循序漸進的肩部活動,重點在於循序漸進,在可承受范圍內,避免黏連的發生,活動應以不引起肩部劇烈疼痛為佳。
手法推拿是有效緩解患者症狀的常用方法,可在止痛藥物輔助下輕柔地進行肩關節活動,但切忌過度用力地推拿按摩。

02 粘連僵硬期
肩部疼痛逐漸減輕,但肩關節因肩周軟組織廣泛粘連,活動范圍嚴重受限,主動和被動的肩內、外旋和外展活動度全面下降,出現”扛肩”現象。一般需要3~6個月,方能緩解而進入恢復期。
此時需要:患者應加強肩部活動鍛鍊。患肢自然下垂時,在活動不引起肩部疼痛范圍內行鍾擺式活動,每小時做10~12次。一段時間後可改做爬牆運動。
03 緩解恢復期
肩部疼痛基本消失,活動功能基本恢復,此期約需6個月。
此時需要:仍要堅持加強肩關節的活動鍛鍊以恢復肩關節功能。在考慮任何有創治療前,應行至少6個月的規范保守治療。

為了防止復發,日常要注意:
1、保暖:注意防寒保暖,適當曬太陽,避免長期居住在潮濕的環境中;使用溫水洗漱,泡腳時使用溫水。
2、休息:不要過於勞累,更不要提拿重物。
3、飲食:盡可能避免油膩食物,因為油膩食物會引起關節出現僵直狀態;謹記不要吃海鮮、動物內髒等高嘌呤飲食,易導致肩周疾病出現惡化。
4、姿勢:避免肩關節處於同一種姿勢的時間過長,如長時間打麻將、伏案工作等;要加強肩關節肌肉的鍛鍊。
5、營養充足:營養不良可導致體質虛弱,而體質虛弱又常導致肩周炎。因此保證充足營養的攝入有助於預防肩周炎。
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