糖尿病人的困惑:為啥我的血糖比別的患者低,並發症卻發生的快?

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「我和單位的同事都是三年前查出的糖尿病,都吃了降糖藥,比起血糖來,我的比他降的低,可現在我查出有了並發症,而他卻沒有,不是說血糖降下來並發症就發生的慢嗎?這是咋回事?」

這個問題非常好,對糖尿病人更好地控制血糖、防治並發症非常有意義,一起看看如何對待這位患者的困惑。

對糖尿病患者來說,控制好血糖是最根本的治療,判斷血糖控制的好不好,通常用三種方法:

自我血糖監測法 患者在家用血糖儀檢測血糖,常用的七個監測點分別是早晨起來的空腹血糖、早餐後2小時血糖、午餐和晚餐前血糖、午餐及晚餐後2小時血糖以及晚上22:00的睡前血糖。

動態血糖監測法 在醫院通過佩戴24小時動態血糖監測儀,每5分鍾自動檢測一次血糖,全天共監測288次血糖。

糖化血紅蛋白檢測法 每3個月在醫院做一次,判斷近3個月來血糖的平均水平。

需要提醒的是:無論採用哪一種方法,目的是要發現血糖變化對引發並發症的風險有多大,但要知道血糖的高低並非並發症發生最危險的因素,血糖波動幅度大小才是發生風險高低最關鍵的因素。

原因其實很簡單,血糖高高低低的不斷變化,不斷改變著血液的內環境,就象大熱天不斷進進出出空調房一樣,對身體的損害是最大的。研究證實,血糖的波動會促進血管內皮的損傷、激活血管炎性反應及凝血機制,從而加速動脈粥樣硬化的發生,加速全身多組織器官病變的發生。

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因此糖尿病人在關注血糖能否降到目標范圍的基礎上,更要關注全天血糖波動的幅度大小,才能更好地防治各種並發症。那麼,如何判斷自己的全天血糖波動大小呢?這里教給大家一個簡單實用的小方法。

大家都知道,飲食對血糖的影響非常大,餐前餐後血糖的差值往往也是最大的,糖尿病人可以利用這一特點來判斷血糖波動的幅度:

分別測量早餐、午餐、晚餐前及餐後2小時共6次血糖

計算每一餐餐後2小時血糖與對應的餐前血糖的差值

取三個餐前餐後血糖差值的平均數

正常平均數小於2.2mmol/L,高於此值越多表明血糖波動越大,並發症發生的風險越大

舉個例子,某糖尿患者三餐前血糖分別為7mmol/L,8mmol/L,8mmol/L;相對應的三個餐後2小時血糖分別為:10mmol/L,11mmol/L,12mmol/L。

則其血糖波動平均數為:【(10-7)+(11-8)+(12-8)】/3=3.33mmol/L,表明血糖波動幅度較大,血糖控制不佳。事實上,這一方法更多表明的是餐後血糖波動幅度,只是由於餐後血糖波動對全天血糖波動的影響最大,因此常可用於判斷全天血糖波動的幅度大小。

糖尿病患者不妨用這樣的方法,選一天測6次血糖來計算一下這個平均值,判斷一下自己的血糖是否得到了更好的控制。如果將兩次計算出的平均數做一下對比,還會得到另一個判斷不同日血糖波動幅度的差值,不同日血糖差值小於0.9mmol/L較為理想。

那麼,你的這個平均值是多少呢?通過發表評論曬出來,大家相互交流一下吧!

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