把脈「妊娠期高血壓疾病」，迎接三孩時代

妊娠期高血壓疾病是妊娠期最常見且對母兒危害最多的疾病，如何早期篩查和預測是預防不良妊娠結局發生的關鍵，為此，北京婦產醫院內科科主任高紅教授結合自己「妊娠合並高血壓專病門診」就診患者的實際狀況，進行了詳細的介紹。多因素聯合監測來預測子癇前期的發生，對減少患者的不良妊娠結局的發生，消除緊張情緒，降低醫療負擔有著積極的作用。高紅主任團隊在妊娠期高血壓疾病管理領域，有著積極的探索和良好的管理效果。經過系統管理的妊娠高血壓疾病患者胎兒的發育遲緩、早產以及產後出血的發生率較不管理者顯著下降。

解放軍總醫院心內科的薛浩教授是《妊娠期高血壓疾病血壓控制專家共識（2019）》執筆者，對該指南在臨床的應用進行了詳細解讀。在妊娠期高血壓疾病的分類與產科指南的不同以及降壓藥物的使用時機和控制目標的變化上結合國內外的研究給與詳盡的闡述。

來自中日醫院的張曉雷教授指出，近年來睡眠呼吸暫停及低通氣引起了越來越多的醫生的重視，但是對於妊娠這個群體的關注和認知還處在起步階段。雖然妊娠睡眠呼吸暫停及低通氣對有些保護作用，但是隨著孕周的增加，激素的變化，這些保護機制開始下降，而促發機制開始增多，妊娠20-42%個體出現血管運動性鼻炎等，由此妊娠期高血壓疾病的發生率增加，需要及時識別和治療。並特別指出目前國內缺乏對於妊娠期OSA的流行病學數據及篩查問卷，妊娠期OSA領域有極廣闊的空間亟待深入研究。也為年輕人在相關領域的研究提供了方向。

北京協和醫院的劉燕萍教授在妊娠期營養管理上有著豐富的臨床經驗，對孕前BMI、妊娠期體重增長與妊娠期高血壓疾病的關系進行了系統的講解。劉教授強調了在妊娠期高血壓疾病的管理上，要孕早期篩查確定高危人群，建立體成分基線數據；同時篩查和糾正相關營養素失衡，進行膳食管理和建立運動處方，在體重管理上進行序貫檢測有助於妊娠期間血壓的良好控制。

協和醫院產科的馬良坤教授，對高齡妊娠有著更切身的感受，她42歲生產二胎，把自己妊娠期的管理經驗，分享給大家。除了營養和運動的管理，情緒管理也是高齡妊娠合並高血壓、糖尿病不能忽略的方面。並非只有通過藥物治療才能實現疾病的治療，科學、專業的營養指導與心理疏導同樣可以降低高齡孕產婦不良妊娠結局的發生。

北京婦產醫院圍產醫學部的劉曉巍主任介紹了妊娠期高血壓疾病與胎兒生長受限的相關研究進展和臨床決策。 劉曉巍教授介紹到，妊娠期高血壓疾病導致子宮-胎盤灌注不足，可繼發胎兒生長受限。確診為FGR後，需要每2-3周評估胎兒生長發育情況，綜合超聲都卜勒、羊水量、胎心胎兒生物物理評分等全面評估胎兒情況，序貫監測，根據病因治療。對於重度子癇前期合並FGR，要根據孕周和孕母的風險因素進行治療抉擇。

沈汝岡教授長期致力於北京地區的產科質量管理工作，從北京市前後兩個五年計劃期間妊高症並發症的發生以及由此引起的孕產婦的死亡原因進行了比較和總結。指出從預防入手，重視對妊高症高危人群的規范產檢，做到對高危人群的早期識別，而當危險發生時進行及時轉診對保障母嬰安全作用巨大。

白大衣效應和白大衣高血壓是妊娠期常見的高血壓形式，發生率最高達44%。首都醫科大學附屬北京安貞醫院的王寧教授，從白大衣在妊娠婦女中發病率、發病機制等方面詳細地闡述了白大衣高血壓的臨床特點，介紹了白大衣效應和白大衣高血壓增加妊娠期高血壓疾病風險的臨床特點。此外，王寧教授結合最新臨床研究，針對如何避免白大衣高血壓引起的不良結局提出了詳實的指導建議。

來自北京婦產醫院檢驗科的翟燕紅教授分享了子癇前期分子標志物在預測子癇前期的應用價值，重點介紹了她和她的搭檔曹正教授團隊與產科合作進行的應用蛋白質組學、代謝組學的方法對子癇前期相關標記物在子癇前期的預測上的研究探索。 輔助檢查在妊娠期高血壓疾病的預測上也有不少的觀察，首都醫科大學附屬北京友誼醫院的徐婭楠醫師通過自己的臨床研究為我們介紹了母體妊娠期間HRV的變化對妊娠期高血壓疾病預測作用，這也可能為妊娠期高血壓疾病的預判提供了一個相對安全無創的檢測及預後監測參考指標。

論壇對「妊娠期高血壓疾病深入研究和管理」的解讀，為臨床醫師對該病的診治提供了接地氣的幫助，受到了大家的熱切關注，點擊量達1.5萬餘人。

北京婦產醫院內科聯合產科、營養科建立起來的「妊娠合並高血壓專病門診」，從營養、心理和疾病診治以及母嬰的狀態的監測上，全方位對妊娠合並高血壓患者進行管理，創建了婦產專科醫院的內科特色，也為妊娠高血壓的患者的管理提供了新的管理模式，在高齡產婦日益增多的情況下這一模式將為更多的患者提供幫助。