麥迪森健康:總覺得嗓子裡卡著東西,檢查沒問題,這是怎麼回事?

現代人小病不斷,很多看似小毛病,卻大大降低了我們的生活質量,有這麼一種病,老覺得嗓子裡卡著東西,各項檢查也顯示沒問題,肉眼可見的不紅不腫不發炎。

但這確實是病,中醫叫做梅核氣,與現代醫學所指的癔球症、咽異感症、咽神經官能症相似。不少患者由於不了解這個病,查又查不出問題,反而很擔心,生怕自己得了不治之症或者癌症。了解這個病不再焦慮是治病的第一步。

本病的症狀最早的描述見於《金匱要略·婦人雜病脈證並治》「婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之」。梅核氣屬中醫學「郁證」的范疇,多因情志郁結,痰氣凝滯所致。因女性較男性更易受情志因素影響,所以本病女性發病高於男性。

現代醫學研究中咽異感症目前沒有特效藥,它的病因及發病機制較為復雜,神經精神系統、消化系統、內分泌系統、血液系統等全身多種疾病均可能出現咽部異物感。

所以診斷前,如果你掛了耳鼻喉科,可能會對咽喉及食道進行詳細檢查,排除喉痹、乳蛾、咽喉及食道腫瘤等器質性疾病。

其實在家也可以初步分辨一下,不要被未知的檢查結果嚇到。咽喉及食道腫瘤若出現咽部異物感,在進食吞咽時加重;梅核氣的咽異物感則空咽時明顯,進食時反而減輕。

先來說一說這個病的突出表現,中醫形容為:咽中如有異物梗塞,吞之不下,咯之不出。

具體表現為:

(1)以咽部異物阻塞感為主要症狀。其狀或如梅核,或如炙臠,或如貼棉絮,或如蟲擾,或如絲如發,或如痰阻,或如球如氣,咯之不出,咽之不下。不痛不癢,不礙飲食及呼吸。

(2)多於情志不舒、心情郁悶時加重。

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(3)咽喉部及食道無異常。

常見證型:

證型常見的主要有3個,以痰氣互結證為多,其次為肝鬱氣滯證(輕),心脾氣虛證較少。由於個體差異化,證型也是千變萬化,有的醫家甚至分出了10個證型來對症治療。

這3個證型可能體現了梅核氣在發病的不同階段存在轉歸及變證。疾病初起,多因情志抑鬱,肝氣郁結,上逆阻結咽喉;疾病發展,憂思傷脾或肝病乘脾,脾失健運,聚濕生痰,痰氣互結,上逆咽喉;疾病後期,病久耗傷心氣,心脾兩虛。

(1)痰氣互結:咽中如有炙臠或 其他異物感,咽之不下、吐之不出。時作噯氣、呃逆、惡心、泛泛欲吐,胸脘脹滿。舌苔白膩,脈弦滑。

(2)肝鬱氣滯:咽中梗阻感,噯氣頻頻,或作呃逆,脅下脹悶,噯氣後稍舒。舌苔薄白,脈弦。

(3)心脾氣虛:咽中異物感,不思飲食,口中無味,面白神疲,少氣懶言,或時時悲傷欲哭,夜寐不實,易驚醒或惶恐不安,小便清長,大便溏薄。舌淡,苔白,脈弱。

前面提到梅核氣多是由於精神因素造成的,還和以下因素也有著密切聯系:

(1)肝氣郁結:這是中西醫公認的一點,在類似高度緊張、過度勞累、精神創傷等應激性生活事件發生時容易發病,盡管有的患者不承認自己情緒波動;比較嚴重的梅核氣患者還可能表現出特定的人格障礙,比如表演型人格或依賴型人格。

所以治療時,除了服藥,自覺壓力大或生氣無法排解時,配合心理咨詢可以更快地解除症狀。

(2)氣機升降不利:一切影響人體氣機升降的行為都可導致梅核氣。

比如,情志郁結時,怒則氣上,肝氣循經上逆,結於咽喉而發病,治療上以疏肝理氣為主;思則氣結,致脾氣郁結,運化不利,清濁不能升降,而結於咽喉發病,治療方法上以健脾和胃降氣為主;胃氣上逆和痰結於咽喉也可發病,治法上選擇和胃降逆。

這也是為什麼證型頗多,因人而異,各人各方。

(3)多寒:本病患者多感寒而發,具有得寒則重的特點,所以冬季發病的人更多;

其次,是該病患者咽喉局部多表現為慢性炎症,大多為陽虛寒凝所致。故,肺虛虛寒,肺衛不足,易感寒邪,稍涼則咽痛咳嗽,咯痰白黏,平素咽部不爽。即很多患梅核氣的人平時可能就咽喉不利,有慢性咽炎、慢性支氣管炎的病史。由此可見,冬季咽喉部的保暖是極有必要的

了解了梅核氣會發現,不是什麼不治之症,多情緒引起此病,需要放鬆治療。可以到中醫科服藥、針灸治療,有必要時配合心理治療,梅核氣患者的必喝「飲料」查看下篇。

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