易栓症因多增加妊娠期靜脈血栓栓塞風險,並且與子癇前期、復發性流產等病理妊娠等不良妊娠結局密切相關,近年來受到圍產領域高度關注。在2021年8月6日及7日舉辦的「第四屆妊娠合並高血壓疾病診治新進展論壇"暨"第三屆婦產專科醫院內科醫師論壇"上來自北醫三院、北大醫院、友誼醫院和北京婦產醫院多位生殖科、產科和內科的專家和教授在線上對易栓症對妊娠的影響、易栓症的診斷和監測、易栓症的治療和圍產期的管理進行了認真的研討。

北京婦產醫院內科科主任高紅教授對易栓症病因、診斷、合並妊娠時的危害、易栓症妊娠期診斷時的注意事項、高危人群的篩查和圍產期的具體管理做了清晰的介紹。易栓症可以是一個疾病也可以是一種高凝的狀態,有一些檢測指標在妊娠期會有特殊的變化(如蛋白S活性的變化與雌激素關系密切,導致妊娠時會有很大程度的下降,只有在妊娠中期降至正常的30%,晚期降至正常的24%,才考慮為蛋白S缺乏)需要引起注意,妊娠期易栓症的治療要結合患者臨床症狀及病史情況決定是否啟動抗凝治療以及抗凝治療的時機、療程、在分娩前後的處理和易栓症產後藥物使用上的禁忌等,高紅教授特別強調妊娠期用藥一定要有指征,避免不規范的臨床治療。

北京大學第三醫院的的王海燕教授針對復發性流產與自身免疫性疾病的診斷、治療與管理進行了詳細的介紹。系統性紅斑狼瘡、抗磷脂綜合征、乾燥綜合征、類風濕關節炎、硬皮病及未分化結締組織病等自身免疫性疾病的孕前、妊娠期及產後的治療與管理,不光需要有經驗的風濕免疫科醫生,更需要產科醫師與內科醫師的共同管理。
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來自首都醫科大學附屬北京友誼醫院的龍燕教授結合阿司匹林30餘年來在子癇前期領域應用的研究歷史及進展,向我們詳盡介紹了阿司匹林預防子癇前期的臨床應用選擇與評價,指出阿司匹林應用於預防子癇前期的安全性已得到廣泛認可,子癇前期高危人群推薦應用小劑量阿司匹林預防子癇前期發生,但是中等風險的人群是否需進行阿司匹林預防子癇前期仍有爭議,需要更多的研究證據,尤其是中國人自己的證據。

來自北京婦產醫院內科的張琳醫生介紹了低分子肝素在復發性流產中的應用。張琳醫生介紹了低分子肝素以及磺達肝癸鈉在抗磷脂綜合征、遺傳性易栓症、自身免疫病這三方面針對復發性流產的安全性以及不同情況下的治療方案和原則,強調了對於復發性流產,針對易栓症及自身免疫病進行篩查的必要性及重要性。

易栓症及血栓形成傾向、高凝狀態與病理妊娠的相關性是圍產醫學與內科學領域近年來十分具有活力的交叉領域,北京婦產醫院內科團隊將在高紅主任的領導下在此領域進行更加深入的研究和更為全面的臨床工作,為保障母嬰健康做出繼續努力。
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